[Covid long] :Plus de 200 symptômes touchant 10 systèmes organiques associés au Covid long

La plus grande étude internationale jamais réalisée sur les personnes atteintes de long Covid a identifié plus de 200 symptômes et incité les chercheurs à appeler à un programme national de dépistage.
L’étude a révélé que la myriade de symptômes du long Covid – du brouillard cérébral et des hallucinations aux tremblements et aux acouphènes – couvraient 10 des systèmes organiques du corps, et un tiers des symptômes ont continué d’affecter les patients pendant au moins six mois.

L'étude, publiée dans la revue EClinicalMedicine du Lancet, a interrogé 3 762 personnes atteintes d'un Covid long confirmé ou suspecté dans 56 pays. Il a identifié 203 symptômes, dont 66 ont été suivis pendant sept mois.
Les symptômes les plus courants étaient la fatigue, le malaise post-effort (où la santé des gens se détériore après un effort physique ou mental) et le brouillard cérébral.
Les autres effets comprenaient des hallucinations visuelles, des tremblements, des démangeaisons cutanées, des modifications du cycle menstruel, un dysfonctionnement sexuel, des palpitations cardiaques, des problèmes de contrôle de la vessie, un zona, une perte de mémoire, une vision floue, de la diarrhée et des acouphènes.

Un pas de plus dans la compréhension du Covid long.
Il a été observé que le SARS-CoV-2 peut entrainer des symptômes persistants, y compris chez les jeunes adultes et chez les personnes qui n'ont pas ou peu d'antécédents de santé chroniques et qui n'ont pas été hospitalisées.
Une étude française a aussi montré que 60% des patients hospitalisés ont encore au moins un symptôme du Covid-19 six mois après l’infection.

Une nouvelle étude, publiée dans le Journal of the Royal Society of Medicine, démontre quant à elle un lien entre le nombre de symptômes et la durée de la maladie.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/01410768211032850

Les dix symptômes les plus courants du Covid long :

• la fatigue ;
  
• l'essoufflement ;
  
• les douleurs musculaires ;
  
• la toux ;
  
• les maux de tête ;
  
• les douleurs articulaires ;
  
• les douleurs thoraciques ;
  
• l'odeur altérée (ou anosmie) ;
  
• la diarrhée ;
  
• le goût altéré (ou dysgueusie).
  
  

Deux types de Covid long identifiés:
D’après les résultats de la recherche, les patients présentant au moins cinq de ces symptômes au cours de la première semaine d'une infection au coronavirus sont plus susceptibles de développer un Covid long par la suite, indépendamment de l’âge ou du sexe.
Les chercheurs ont notamment identifié deux types de Covid long.
Un premier groupe présentait de la fatigue, des maux de tête et des troubles des voies respiratoires supérieures, tandis que le second groupe rapportait des symptômes tels qu’une fièvre continue et des troubles gastroentérologiques.
Cette analyse révèle également que les patients atteints de Covid long se sentent toujours malades ou sont dans un état clinique plus dégradé 8 semaines après.

L’étude a suivi 431 participants testés positifs pour le SRAS-CoV-2 entre février et août 2020, âgés en moyenne de 47 ans, et qui ont renseigné différents résultats de santé en moyenne 7 mois après leur diagnostic.

• 89 % des participants présentaient des symptômes au moment du diagnostic ;
  
• 19 % ont été hospitalisés ;
  

6 à 8 mois après le diagnostic initial de COVID-19 :

• 26% des participants ont déclaré ne pas être complètement rétablis,
  
• 55 % ont signalé des symptômes de fatigue,
  
• 25 % un certain degré d'essoufflement,
  
• 26 % des symptômes de dépression ;
  
• un pourcentage plus élevé de femmes et de patients initialement hospitalisés ont déclaré ne pas s'être rétablis vs hommes et personnes non hospitalisées ;
  
• au total, 40% des participants ont signalé au moins 1 consultation chez un médecin généraliste liée au COVID-19 après la fin de la phase aiguë de leur maladie.
  

L'étude

La Haute Autorité de Santé a établi trois critères permettant de repérer les patients Covid long (source 1) : 

• ils ont présenté une forme symptomatique de la Covid-19,
  
• ils présentent un ou plusieurs symptômes initiaux, 4 semaines après le début de la maladie,
  
• et aucun de ces symptômes ne peut être expliqué par un autre diagnostic.
  
  

Qui sont les patients les plus à risque de développer une forme longue de la Covid-19 ?
Des patients qui ont souffert d’une forme grave de la maladie, mais aussi qui ont connu des symptômes modérés.
"Ceux qui viennent consulter pour la Covid long sont actifs, jeunes, sans facteurs de risque particulier.
Des femmes de 40 à 60 ans, des hommes de 30 à 50 ans", explique le Dr Nicolas Barizien, chef du service de réadaptation fonctionnelle de l’hôpital Foch, qui pilote le programme Rehab Covid, lancé en juin 2020.

Certains ont présenté une forme asymptomatique et n’ont pas été testés lorsqu'ils étaient malades.
Leur sérologie s'est même révélée négative, des semaines plus tard, "soit parce que les anticorps ont disparu entre-temps, soit parce qu’ils n’en ont pas produit, ce qui arrive", explique Olivier Robineau, infectiologue au CH de Tourcoing et coordinateur d’une étude nationale sur la Covid long.

Covid long : quelles séquelles à long terme ?

Il faut distinguer symptômes et séquelles, au sens de lésion anatomique. Selon Nicolas Barizien, dans 90 % des cas, "les patients ont guéri, on ne voit plus de cicatrices sur leurs organes". Par exemple, "certains patients souffrent de troubles de la mémoire, de la concentration, du sommeil. Mais les IRM cérébrales ne montrent aucune lésion du cerveau, c’est plutôt rassurant".

Seuls 10 % des patients passés par Rehab Covid présentent une séquelle. "On sait que le poumon peut être lésé après une atteinte virale respiratoire telle qu’une grippe très sévère ou une pneumonie, explique Olivier Robineau. Ces séquelles seront-elles plus fréquentes avec ce coronavirus ? Personne ne peut répondre." Notamment sur les séquelles cardiaques.
Dans le communiqué de presse paru le 10 mai, l'Inserm souligne que les formes de "covid long" ont parfois aussi des conséquences plus larges, au niveau économique et social :
"Parmi les patients qui rapportent des symptômes à 6 mois et qui exerçaient une activité professionnelle lorsqu’ils ont été infectés, un tiers n’est pas retourné travailler."

En outre, les porteurs asymptomatiques peuvent aussi contracter un Covid chronique, syndrome qu’on a encore du mal à définir car il peut provoquer des symptômes divers et variés et qui peuvent survenir en même temps comme des douleurs, des difficultés respiratoires, de l’asthénie, un « brouillard cérébral », des insomnies, et de l’hypertension.

« Il existe un mythe selon lequel cela n’arriverait qu’avec les formes sévères de Covid, et à l’évidence cela se produit beaucoup plus souvent avec les formes légères », signale Eric Topol.

Linda Geng, co-directrice de la Stanford Health Care’s Post-Acute COVID-19 Syndrome Clinic, est d’accord. « En fait, il n’y a pas vraiment de facteurs permettant de prédire la gravité de votre maladie dans sa phase aigüe, ni de savoir si vous aurez un Covid long, explique-t-elle. Et le Covid long peut s’avérer assez débilitant, et nous ne savons pas quand ceux qui en souffrent en verront le bout. »

Les études qui tentent d’évaluer le nombre d’infections asymptomatiques responsables d’un Covid long ne donnent pas les mêmes résultats. FAIR Health, une association à but non lucratif, a découvert grâce à des analyses de factures médicales qu’environ un cinquième des patients asymptomatiques ont contracté un Covid long. Une autre étude, en cours d’évaluation par des pairs, a été puiser dans les données des dossiers de santé électroniques de l’Université de Californie et estime que ce chiffre pourrait grimper jusqu’à 32 %.

Melissa Pinto, co-autrice de cette dernière étude et maître de conférence à l’école infirmière Sue & Bill Gross à l’Université de Californie à Irvine, explique que les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de personnes positives au Covid-19 qui n’avaient pas rapporté de symptômes au moment de leur infection mais avaient fini par en déclarer certains associés à un Covid long. Pour faire en sorte de n’identifier que les porteurs longs, les chercheurs ont écarté toute personne ayant une comorbidité pouvant expliquer les symptômes survenus postérieurement à l’infection.


« Ça ne vient pas d’une autre maladie chronique, affirme-t-elle. Ce sont des symptômes inédits. »

« Nous avons vu beaucoup de patients qui pensaient ne pas avoir de symptômes alors qu’ils venaient de se faire tester positifs, explique Linda Geng. Parce qu’ils ont ces symptômes, potentiellement de Covid long, qui durent de manière inexpliquée, il se disent, bon, peut-être que ce n’était pas une allergie. »
Mais elle pense que la plupart des porteurs sains ne se sont probablement pas fait tester et qu’ils n’auraient donc pas la présence d’esprit d’aller consulter un spécialiste en suivi post-Covid-19 dans le cas où apparaîtraient des symptômes inexplicables comme un « brouillard cérébral » ou des étourdissements.


D’après Ann Parker, les médecins continuent d’essayer de comprendre l’étendue des symptômes observés chez les porteurs sains. « Quand un patient vient nous voir, nous effectuons une évaluation vraiment minutieuse car nous ne savons pas toujours précisément ce que nous devons attribuer au Covid et ce qui pourrait relever d’un syndrome préexistant, décrit-elle. Ce que je ne veux surtout pas avoir à faire c’est de dire à un patient, "Oui, c’est parce que vous aviez le Covid" et passer à côté de quelque chose d’autre que nous aurions pu essayer de guérir. »

Comme nous ne savons presque rien des effets à long terme des formes asymptomatiques de Covid-19, les chercheurs affirment qu’il vaut mieux pécher par excès de prudence.

« L’impact dans son ensemble peut mettre des années à apparaître », affirme Saurabh Rajpal. Même si les chances de voir sa santé se dégrader après une infection asymptomatique sont faibles, il rappelle que le taux d’infection reste très élevé et que cela signifie que davantage de gens vont en souffrir.

« Même les choses rares peuvent affecter beaucoup de gens, explique-t-il.
Du point de vue de la santé publique, si vous pouvez réduire le nombre de personnes qui se font infecter, vous réduirez le nombre de personnes qui contractent des formes sévères. »

Ann Parker est d’accord et ajoute qu’il est primordial de prévenir les infections dès aujourd’hui car le variant Delta, plus contagieux, est d’ores et déjà à l’origine d’une augmentation des cas et des hospitalisations dans le pays.

« La mise au point rapide et sûre de vaccins a été une avancée extraordinaire », dit-elle. Bien qu’Ann Parker et d’autres chercheurs ne soient pas encore certains des conséquences des formes asymptomatiques de Covid-19 sur la santé, « nous sommes certains que la vaccination est sûre et efficace et disponible. »

Catharing a écrit:...un « brouillard cérébral », ...

... Et le Covid long peut s’avérer assez débilitant, et nous ne savons pas quand ceux qui en souffrent en verront le bout ...

...

BigBird a écrit:

Catharing a écrit:...un « brouillard cérébral », ...

Il s'agit du “brain fog” (brouillard cérébral ou mental en Français), qui affecterait le cerveau. Et même si ce terme n'est pas clairement défini, car nouveau, on peut le comparer à un “signal d’alarme du cerveau", indiquant que son équilibre a été perturbé.
Cette fatigue intellectuelle se traduit par un sentiment de confusion, de manque de clarté mentale et de concentration que l'on peut parfois ressentir.
Des pertes de mémoires, des sautes d'humeur ou encore un manque de motivation peuvent également survenir.
Ces désagréments du Covid long peuvent ne durer que quelques minutes, mais il arrive qu'ils persistent durant des semaines.

BigBird a écrit:
ah c'était donc ça, après l'avoir chopé 2 fois (sous forme légère), j'en ai gardé effectivement quelques séquelles que je pensais pas vraiment inquiétantes ...
il n'en est rien, merci de me prévenir, c'est nettement plus grave qu'un simple voile pulmonaire,

Catharing a écrit:Et le Covid long peut s’avérer assez débilitant, et nous ne savons pas quand ceux qui en souffrent en verront le bout ...

BigBird a écrit:en 6 mois, j'ai complètement perdu la raison, au point où je suis devenu Trumpiste, (revirement à 180° !!!) , et m'apprête à voter J.M. Bigard aux prochaines présidentielles (ou à défaut Zemmour si l'humoriste en kangourou qui n'arrive plus à vendre des places se désistait pour 2022).

sgwenn a écrit:Brouillard cérébral, dépression, problèmes de sommeil, concentration. Et si on faisait un petit sondage chez les personnes n'ayant pas eu la Covid ?
Parce que cela pourrait venir d'autre chose si le restant de la population présente les mêmes symptômes, par exemple une hyper-sensibilité aux ondes, avec le développement de la 5G. Enfin je dis ça, je dis rien, et non, je ne suis pas complotiste !
https://www.electrosensible.org/b2/index.php/accueil/la-problematique

"Et si l'Occident se trompait en focalisant sa stratégie Covid sur la saturation de l'hôpital plutôt que sur la santé des personnes?

"D'un point de vue collectif ce pourrait devenir une catastrophe pour la Nation avec des effets potentiellement plus graves et durables que la pandémie elle-même."

Mais il nous semblerait souhaitable a minima :

   -d'introduire la donnée du Covid long et de ses effets dans les décisions politiques prises en matière de gestion de cette crise afin d'éviter au maximum la contagion de nos concitoyens. Les mesures capables de bloquer une épidémie serviront aussi à nous préparer à réagir un jour à la diffusion d'un virus beaucoup plus mortel ;

   -de renforcer la stratégie du tester massivement (la question du test obligatoire doit se poser avec autant d'acuité que celle de la vaccination), tracer systématiquement, isoler strictement malades et cas contacts en appliquant les mêmes efforts à nos frontières ;

   -d'équiper enfin les lieux clos où l'on doit enlever le masque (cantines, restaurants, bars, discothèques...) de systèmes de renouvellement rapide de l'air ‎qui éliminent les aérosols et donc les risques de contamination ;

   -de diffuser rapidement les traitements notamment antiviraux contre le Covid en espérant que si le virus est combattu dès les premiers jours de sa présence dans l'organisme, le Covid long ne puisse apparaitre ;

   -de reconnaitre le Covid long comme une maladie à part entière et lancer sans tarder un parcours de soins spécifique avec des crédits supplémentaires pour la prise en charge de ces patients ;

   -d'accroitre les crédits de recherche pour une meilleure connaissance du Covid long et l'élaboration des traitements qui permettraient de le guérir ;

   -de poursuivre le Ségur de la Santé pour réparer l'hôpital et le système de santé en général afin de permettre une meilleure résilience aux crises ;

   -de ne pas attendre la fin de la crise sanitaire pour tirer les leçons économiques, sociales et environnementales de la multiplication des zoonoses dont la Covid n'est probablement qu'un prélude.