Envenimation vipère, veuve noire,scorpion,etc..: symptômes et traitements.

Paris, France — En France, parmi les espèces animales terrestres susceptibles de provoquer une envenimation, les vipères restent bien plus dangereuses que les veuves noires ou les scorpions, a rappelé le Dr Luc de Haro (Assistance publique-Hôpitaux de Marseille, AP-HM), au cours d'une présentation lors du congrès Urgences 2016.

En France, les vipères restent bien plus dangereuses que les veuves noires ou les scorpions --  Dr Luc de Haro 

Sur les quatre espèces de vipères de France, seules la vipère aspic (Vipera aspis) et la vipère péliade (Vipera berus) peuvent être responsables d'envenimations graves.

 « Le tableau clinique d'une envenimation est le même pour ces deux espèces », a rappelé le Dr de Haro.

Après morsure, « la douleur est vive et immédiate. Elle devient constante et intense, lorsqu'il y a injection de venin. En quelques minutes, se développe alors un œdème inflammatoire local.
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Envenimation vipérine: aggravation en 6 à 7 heures
Au grade 1, « l'envenimation est minime et fait apparaitre un œdème local ». Le développement d'un œdème extensif et l'apparition de signes cliniques généraux caractérisent le grade 2, qui, sans intervention, peut évoluer en grade 3, « avec un œdème du tronc et des signes généraux sévères ».
Pour un grade 0, « il est toujours recommandé de se rendre à l’hôpital ». Il est alors conseillé de « bien désinfecter et de sensibiliser le patient sur le risque infectieux », précise le Dr de Halo. En cas de grade 1, le patient est gardé en observation pendant 24 heures.
« Une aggravation survient habituellement six à sept heures après la morsure ». Si l'envenimation passe en grade 2, « il n'y a qu'un seul traitement: l’antivenin », a rappelé le praticien, avec insistance. L'antivenin actuellement disponible contre l'envenimation vipérine est Viperfav (Sanofi).
L’absence d'injection de venin (morsure blanche) représente « la moitié des cas en France.
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Couleuvre de Montpellier
Autre serpent venimeux présent en France: la couleuvre de Montpellier, vivant sur le pourtour méditerranéen. « L'envenimation est très toxique, mais rarissime, les crochets étant situés à un niveau très postérieur de la cavité buccal du serpent ». Pour être piqué, « il faut introduire un doigt dans la gueule », précise le praticien.
En cas de morsure par la couleuvre de Montpellier, « les signes cliniques sont essentiellement neurologiques ». Il n'existe pas de traitement spécifique à ce type d’envenimation, « l'antivenin présent sur le marché ne fonctionnant que sur le venin des vipères », rappelle-t-il.

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Veuves noires d’Europe
Concernant les morsures d'araignées, elles surviennent essentiellement sur le pourtour méditerranéen, où se rencontre la veuve noire d'Europe (Latrodectus tredecimguttatus), une araignée venimeuse assez commune, en particulier en Corse. De couleur noire, cette araignée s'identifie par les 13 point rouges ou jaunes, ornant son abdomen.
La morsure de la veuve noire est associée à un tableau clinique spécifique, nommé latrodectisme, se caractérisant par une forte neurotoxicité. Généralement, « il n'y a pas de signes cliniques locaux, mais des signes généraux, qui se manifestent par des spasmes musculaires ou par une dysautonomie (dérèglement du système végétatif) ».
En Europe, il n'existe pas d'antivenin spécifique après une morsure de veuve noire.
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Des scorpions français inoffensifs
En ce qui concerne les scorpions, les cinq espèces recensées en France sont toutes inoffensives, a rappelé le praticien. « Une piqure de scorpion est moins dangereuse que celle d'une abeille. En général, il suffit juste de désinfecter ».
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REFERENCE:
1. De Haro L, Pathologies des loisirs: Envenimations, 2 juin 2016, congrès Urgences 2016, Paris.

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