Rupture d’approvisionnement d’un médicament

http://sante.lefigaro.fr/article/la-penurie-de-medicaments-vitaux-a-atteint-un-record-en-2017/

"La pénurie de médicaments vitaux a atteint un record en 2017
Par Journaliste Figaro Cécile Thibert Mis à jour le 28/02/2018 à 18:53 Publié le 28/02/2018 à 18:53

L’année dernière, 530 médicaments ont été en rupture d’approvisionnement, soit 30% de plus qu’en 2016 et 12 fois plus qu’en 2008. Un phénomène structurel, principalement dû à des difficultés de production.

Il est question de rupture d’approvisionnement d’un médicament dès lors qu’une pharmacie de ville ou d’hôpital se trouve dans l’impossibilité de le délivrer à un patient dans un délai de 72 heures. Dans le cas des MITM, une pénurie peut aller jusqu’à mettre en jeu le pronostic vital des malades, avec notamment des ruptures de soins, des arrêts de traitements chroniques ou encore des reports d’opérations. En tête des médicaments les plus touchés figurent les anti-infectieux, dont les vaccins, les médicaments du système nerveux (épilepsie, maladie de Parkinson...) ainsi que les anticancéreux.

Déjà, dans un rapport d’activité publié en 2015, l’Agence du médicament jugeait la situation préoccupante. Cette année-là, 391 médicaments avaient été en rupture d’approvisionnement, contre seulement 44 en 2008. Par la suite, entre 2013 et 2016, la tendance s’est stabilisée aux alentours de 400 médicaments. Mais le phénomène s’est fortement accentué en 2017. Comment cela s’explique-t-il?
À quoi sont dues ces ruptures d’approvisionnements?

Elles sont tantôt imputables à des difficultés liées à la production (capacité de production insuffisante, retard, manque ou absence des matières premières, mauvaises prévisions de vente, défaut de qualité, incident...), tantôt à un arrêt de commercialisation ou encore à des problèmes logistiques responsables d’une rupture de la chaîne de distribution. Des phénomènes accentués par la concentration et la délocalisation des usines, ainsi que par le mode de production en flux tendu (pas de stock).

Désormais, 60% à 80% du volume de matières premières à usage pharmaceutique sont fabriqués en dehors de l’Union Européenne. Or ce taux ne dépassait pas 20% il y a 30 ans, selon un rapport de l’Inspection générale des affaires sociales. «À des milliers de kilomètres des sources de production, tout aléa politique, informatique, industriel, climatique, de transport, a immédiatement beaucoup plus d’impact. Toute la chaîne peut se retrouver bloquée en raison de la rupture d’un simple excipient», illustre l’Ordre des pharmaciens. En clair, il suffit d’un grain de sable pour endommager cet engrenage titanesque.

Ce nombre important de ruptures de stock de médicaments vitaux n’est toutefois pas propre à la France. Il s’exprime «à l’identique à l’échelle européenne et internationale», rappelle l’Agence française du médicament, qui ajoute que «dans un pays comme la France où l’offre en médicaments est très importante et diversifiée, le nombre de signalements reste relativement limité au regard du nombre important de spécialités commercialisées»...

J'ai le plaisir d'avoir des distributeurs pharma' comme clients.
Ils sont à flux tendu pour éviter le coût d'immobilisation, le moins de stock possible.
Du coup au moindre retard de livraison (inter)national ou local c'est la pénurie.

Il y a un autre facteur à prendre en compte sur les pénuries dans le marché mondiale:
Les produits (ici les médicaments) sont vendus en priorité dans les pays au cout de vente le plus élevé afin d'avoir la meilleur marge bénéficiaire.
Principe qui existe depuis la nuit des temps sauf que maintenant c'est pas forcement l’Europe qui est la plus intéressante.

Tant que c'était les pays du tiers ou du quart monde qui étaient impactés les européens s'en battaient les c*uilles royalement mais maintenant
qu'ils sont concernés c'est plus la même chose.

En référence pour le problème des médicaments dans les pays du tiers ou du quart monde:
Mes cours de géo au collège,il y a un peu plus de trente ans de cela(je ne dormais pas au fond de la classe près du radiateur( )).

3G a écrit:Les produits (ici les médicaments) sont vendus en priorité dans les pays au cout de vente le plus élevé afin d'avoir la meilleur marge bénéficiaire.

Toutafé. Qu'on se souvienne juste de la pénurie de beurre il y a peu : 4000 euros la tonne au cours mondial, contre 1500 euros en France. Pour les producteurs, le calcul est vite fait.

J'ai un exemple concret d'un médicament que quelqu'un prenait dans mon entourage le ""vicéralgine "" , un jour rupture de stock en pharmacie , le laboratoire le fabricant n'était plus en mesure de le faire parce que la matière première venait à manquer.
Alors info ou intox du labo, toujours est il que ça date de 2011 / 2012 environ et que les généralistes s'en rappellent parce qu aucun médicament aussi bien , sans effet secondaire , n'a été mis sur le marché depuis.

Suite à de nombreux problèmes de rupture d'approvisionnement dans mon service mais aussi sur mon Hôpital de province, j'ai voulu comprendre par moi-même l'étendue des dégâts.
ça fait écho à tout ce que vous avez déjà écrit sur ce fil.

ansm - rupture de stock des médicaments

Elle donne des frissons, cette liste...  Nous sommes en France, en 2019.
(On peut constater l'efficacité et la rigueur du suivi par l'ansm car certaines déclarations de rupture ont moins de 6 jours.)
En tout cas, elle confirme bien tes propos, troisgriffes.

Par contre, je suis surpris car certaines thérapeutiques non génériques qui ne figurent pas/plus dans cette liste font toujours défaut sur mon département (notamment des corticoïdes per os) tant en structure de soins qu'en officine de ville -ça m'a été confirmé par un pote médecin lib'-.
Ou alors, tout est en train de rentrer dans l'ordre au moment où j'écris ces lignes...

Anecdote qui ne prête pas à sourire:
Quand on bosse sur une unité de soins palliatifs, si on veut traiter la douleur sans perfusions IV ou sous/cut, la Morphine en gouttes (Oramorph) est particulièrement utile pour les patients qui ont des troubles de la déglutition (donc pas de gélules ou comprimés) car l'absorption en sub-linguale est très efficace... 
Nos médecins devront faire des pirouettes pour s'adapter.
On va distribuer notre dernier flacon d'Oramorph au... compte-gouttes!!   Ok, je sors...

Bah,les malades feront à l"ancienne:Tu sers les dents et tu souffre en silence.

En plus, sachant qu'ils seront opérés sans anesthésie et ni calmant post-opératoire,les gens devraient être nombreux a venir encombrer les services.
"Nan! Tout sauf l’hôpital!"

Bon,il faut que je sortes aussi?
...

et la liste n'est pas complete : je prends deux médicaments en "difficulté" d'approvisionnement" en février....
Il serait aussi intéressant de faire une étude comparative des spécialités selon les prix....
Ayant beaucoup de trt cardiovasculaire bizarrement les ruptures de stock semble impacter plus les médicaments pas cher (moins de 10 euros le mois)... Realité ou ma tendance au complot?