Épidémie/pandémie de Coronavirus/Covid 19 (1)

Le directeur général de l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Martin Hirsch, a ainsi indiqué qu'une application mobile serait bientôt disponible. Celle-ci "pourra permettre à chacun d'avoir des informations et d'éventuellement se signaler" afin de contenir l'épidémie, protéger les hôpitaux et limiter les appels d'urgence, "car pour la grippe vous n'appelez pas le 15 sauf si ça ne va pas bien du tout."

En effet il est question, de ne plus "dire systématiquement qu'il faut se déplacer pour se faire dépister" mais plutôt "de prendre des mesures de précaution avec un suivi par téléphone ou par appli" et éventuellement dire aux personnes porteuse du virus "qu'elles n'ont pas besoin d'aller à l'hôpital".

Le bilan s'alourdit. Trois sources concordantes confirment au Parisien que deux autres personnes originaires de l'Oise ont perdu la vie après avoir été infectées par le coronavirus. Toutes sont passées par le centre hospitalier de Compiègne-Noyon ces derniers jours.

« Ce lundi, selon le dernier point d'information que j'ai pu avoir, il y avait à l'hôpital de Compiègne deux décès supplémentaires s'ajoutant au premier, celui de l'enseignant de Crépy-en-Valois », confirme Philippe Marini, le maire (LR) de la cité impériale et président du conseil de surveillance du centre hospitalier.

24 personnes hospitalisées au Change à Annecy et un malade transféré à Chambéry

Catharing a écrit:Salut,
Sans être devin, j’ai l’impression que nous allons entendre souvent parler du droit de retrait dans les prochains jours, semaines.
Soit pour un motif réel et sérieux soit comme prétexte pour obtenir une prime de risque.
Ça a commencé par les employés du Louvre,apparemment les éboueurs de l’Oise sont en discussion.
Quid des FDO,des pompiers,etc...?

Voici le type de mesures qui peuvent être prises au stade 3 selon ce plan de 2011 contre la pandémie grippale :

• Fermetures des crèches, établissements d’enseignements et de formation, internats, accueils collectifs de mineurs.
  
  
• Activation des solutions permettant d’assurer la continuité pédagogique pour les élèves et étudiants concernés par l'interruption des cours due à une fermeture d’établissement en cas de pandémie.
  
  
• Mesures de protection de populations spécifiques (personnes âgées, personnes handicapées, enfants, personnes sans domicile fixe…) en situation pandémique.
  
  
• Encouragement du public à utiliser les moyens de transports individuels. Demande de limitation des déplacements individuels non essentiels. Sur Europe 1 lundi, le secrétaire d'État chargé des Transports Jean-Baptiste Djebbari, a indiqué que "des restrictions de transports pourraient être envisagées, dans la version la plus maximaliste des plans de continuité."
  
  
• Restriction d'activités collectives : spectacles, rencontres sportives, foires et salons, grands rassemblements, limitation des activités cultuelles, limitations d'activités professionnelles, sociales, éducatives et associatives non essentielles.
  
  
• Appel à la mise en oeuvre des mesures de distance de protection sanitaire : travail à distance, limitation des réunions et déplacements, téléconférences.
  
  
• Mise à disposition, par tous les ministères et les collectivités territoriales, d’établissements fermés (établissements d’enseignement, centres sportifs…) pour satisfaire tous besoins prioritaires.
  
  
• Montée en puissance de la Gendarmerie nationale et de la Police nationale.
  
  
• Modalités de renfort en personnels de santé.
  
  
• Modalités de renfort en personnels dans les domaines non sanitaires.
  
  
• Recours au bénévolat et aux associations.
  
  
• Mise en œuvre des dispositions relatives au chômage partiel.
  
  
• Mise en sécurité d’installation industrielles à risque.
  
  
• Mise en place d'une surveillance des prix et de la disponibilité des produits dans les lieux de distribution.
  
  
• Production et distribution d'eau potable et contrôle de la qualité des eaux potables et de loisirs.
  
  
• Approvisionnement alimentaire et produits de première nécessité : production et distribution.
  
  
• Maintien des industries pharmaceutiques, médicales et de produits d'hygiène : produits de santé essentiels.
  
  
• Plan de continuité des établissements de santé.
  
  

Le ministre de la santé Olivier Véran a demandé un avis au Comité consultatif national d’éthique (CCNE) sur « les enjeux éthiques liés à la prise en charge des patients et aux mesures de santé publiques contraignantes qui pourraient être prises ».

Rammstein a écrit:Le plus cocasse : le ministre de la santé Olivier Véran était avec le préfet de l’Oise vendredi. Et samedi il participait au conseil des ministres ! A voir si les membres du gouvernement français feront aussi long feu que leurs homologues iraniens... 

Rammstein

Le médecin Bruno Grandbastien, président de la Société française d'hygiène hospitalière (SF2H), apporte des précisions et évoque l'éventuel passage au stade 3 de l'épidémie.
]https://sport.francetvinfo.fr/omnisport/coronavirus-est-un-peu-inquiet-de-la-coherence-des-mesures-sur-les-annulations-assure-le#xtor=RSS-3-%5Blestitres%5D

-Pourquoi ne pas annuler toutes les manifestations sportives alors ?
B.G. : "C'est une bonne question. Il y a des manifestations qui vont rassembler moins de personnes, avec une proximité moindre. C'est un élément d'évaluation."

-Mais alors quelle différence avec un match de football qui réunit plus 40 000 personnes ?
B.G. : "C'est vrai que ça interpelle.
Rassembler 45 000 personnes autour d'un match de foot est une situation qui porte un certain risque.
L’impact d'annuler un tel match, ça fait partie des éléments qui ont été pris en compte.
On est un peu inquiet de la cohérence des ces mesures.
Je pense qu'il y a des questions à se poser sur le maintien de matches de foot qui vont réunir un grand nombre de personnes, et l'interdiction du semi-marathon."

-Justement, en cas de passage au stade 3 de l'épidémie, cela signifierait l'annulation de tous les événements sportifs sur le territoire ?
B.G. : "Le stade 3 implique la mise en place de mesures assez drastiques sur le regroupement de personnes.
Beaucoup de manifestations sportives seraient annulées, ou à minima à huis clos.
Ce qui pourrait conduire à annuler les grands événements, c'est une diffusion épidémique plus large.
Aujourd'hui, nous avons un nombre de cas certes relativement important, mais on est dans des chaînes de transmission qui sont en grande partie expliquées, comme des voyages en Italie.
On sait ce qui s'est passé et qui a été le contact.
Sur les événements sportifs, il n'y a pas eu encore de chaîne de transmission identifiée.
Si la situation devient plus incontrôlée, il y aura la nécessité d'être plus strict."

-Mais vous paraissez plutôt rassurant...
B.G. : "Disons que je ne suis pas fataliste et très défaitiste aujourd'hui.
On sait que la transmission de ces coronavirus est liée à la saison.
Et le retour d'une météo plus favorable devrait baisser la transmission du virus.
On est dans quelque chose qui est de nature à s'améliorer dans les mois qui viennent. Mais quelle sera l'ampleur de l'épidémie d'ici là, c'est difficile à savoir."

Coronavirus. À Rennes, même SOS médecins est en pénurie de masques
Les quatorze médecins de SOS Médecins Rennes sont en première ligne face au nouveau coronavirus qui se répand aussi en Bretagne. Des professionnels qui sont eux-mêmes en pénurie de masque de protection. Ils ont également dû adapter leur méthode de travail.

Seules les personnes âgées, fragilisées par d'autres maladies, ou bien gravement atteintes, seront prises en charge (dans les hôpitaux parisiens) Ici
Ce qui signifie que se sont les médecins généralistes qui vont s'occuper des autres ?

"On est obligé de bricoler, on n'est pas équipé" .
Le docteur Claude Bronner, président de la Fédération des médecins de France Grand Est, installé à Strasbourg critique un manque d'anticipation des autorités sanitaires.

"Les masques ? Il faut déjà en avoir et beaucoup de médecins n'en n'ont plus", constate le docteur Claude Bronner derrière son bureau à Strasbourg.
Le président de la Fédération des médecins de France Grand Est pointe du doigts un manque d'anticipation de la part des pouvoirs publics. 

Des médecins démunis
C'est donc l'école de la débrouillardise dans plusieurs cabinets de médecins.
"On est obligé de bricoler, on est pas équipé, on comptait sur la Chine, on a vu ce que cela a donné...", décrit le docteur.
Certains de ses confrères en viennent même à utiliser des masques périmés, datant de l'épidémie de H1-N1 de 2009.
Claude Bronner espère lui en recevoir de nouveaux dans le courant de la semaine.

En fait les choses sont déjà en cours de route et se présentent en plusieurs phases :
La première chose à faire est d’empêcher le virus de se propager comme une grippe. L’objectif est ici d’éviter d’atteindre les 850 000 personnes contaminées.
En phase 1, on travaille pour éviter que le coronavirus n’entre dans le pays (mise en quarantaine). Cela a été fait et on a échoué : le virus est ici et nous sommes en phase 2 depuis le 1er mars. En fait, la phase 1 échoue toujours et ne sert qu’à se donner du temps pour trouver des traitements ou organiser des solutions. Il ne faut pas blâmer les ministres.
En phase 2, on travaille pour minimiser la propagation.
On commence par sensibiliser les gens au respect des mesures d’hygiènes de base :

• Dites bonjour de loin : ne serrez pas les mains et ne faites pas la bise
  
  
• Lavage des mains (savon + eau ou solution hydroalcoolique sur mains sèches) après chaque contact avec des fluides corporels (tousser, se moucher...)
  
  
• Utilisez des mouchoirs jetables
  
  
• Éternuez et toussez dans votre coude
  
  
• Restez à la maison avec le moins de visite possible si vous êtes malades
  
  
• Je parlerai du port du masque plus loin : il n’est pas magique…
  
  

Cela a l’air peu efficace, mais plusieurs épidémies ont déjà été annihilées (par exemple Ebola) avec de simples mesures de ce type : cela marche mieux que des barrages.
Je suis d’ailleurs étonné que les ministres ne communiquent pas plus là-dessus : sur ce coup-là, je trouve qu’on fait moins bien que nos pays voisins.
L’étape suivante de la phase 2 est de réduire le risque d’échanges massifs de virus. On interdit alors les rassemblements de masse. Je me réjouis de voir si nous allons être aussi efficaces que nos voisins français alors que notre gouvernement est en affaire courante…
L’étape controversée suivante est la phase 3 : réduire les rassemblements modérés : on ferme les écoles, les trains, les bus, on interdit aux gens venant de zones très contaminées de venir travailler, etc. Cette étape n’a pas clairement montré de bénéfice et doit de toute manière être mise en place APRES les autres.
Il est possible que la phase 2 ou 3 réussisse à endiguer la propagation du virus. Seulement quelques centaines d’individus auront été contaminés et les hôpitaux ne seront pas en overbooking. C’est ce qu’on espère.
Après seulement, si c’est encore nécessaire, vient la phase hospitalière : on n’a pas pu endiguer assez la maladie et les hôpitaux sont à saturation.
Si on en est là, on aura deux problèmes : les hôpitaux seront pleins avec un personnel réduit. En effet, on sait que les malades se concentrant dans les zones de soins, les soignants sont plus à risque d’être contaminés. Ainsi, en Chine, 12% des contaminés sont des soignants ! Cela signifierait ici 100 000 soignants contaminés ! Or vous savez qu’on a déjà un problème de manque de blouses blanches en Belgique.
Les hôpitaux seront pleins : Nous activerons alors le plan « pandémie » coordonné par la ministre et détaillé dans chaque hôpital. Que va-t-il se passer :
- D’abord, toutes les hospitalisations programmées seront annulées (opération du genou…) pour une durée indéterminée et sauf urgence VITALE
- On va couper les hôpitaux en une zone « infectée » et une zone saine
- Ensuite, on va raccourcir au maximum les durées de séjour à l’hôpital : les gens sortiront plus tôt que d’habitude et on va admettre moins facilement les gens à l’hôpital lorsqu’ils viennent aux urgences. Vous aurez compris qu’il y aura aussi ici des morts liés à cette politique. Mais ils seront moins nombreux que ceux du coronavirus.
- Ensuite, on va « pousser » les lits : on va utiliser les respirateurs des salles d’opération et de réveil pour faire des « extensions » des unités de soins intensifs, on va convertir des chambres individuelles en chambre commune…
- Et si on est encore noyé malgré tout, nous appliquerons le principe éthique de justice distributive : entre un jeune de 40 ans avec un infarctus et un senior de 90 ans avec le coronavirus, nous réserverons le lit pour le jeune et enverrons le senior à domicile. Il n’y aura plus le choix.
Les soignants seront aussi malades : ici, on n’a pas de solution magique. La solution est donc de réduire au maximum leur nombre.
Cela se fait :
- En séparant le personnel qui travaille avec des infectés du reste du personnel
- En faisant porter des gants et blouses
- En leur faisant porter un masque spécial dit « FFP2 ». En effet le masque chirurgical standard laisse passer les virus…
La difficulté qu’on rencontre actuellement est que les médecins généralistes n’ont pas de masque FFP2, qu’ils sont en rupture de stock dans les pharmacies et que la ministre ne répond pas lorsqu’on lui demande si elle va en distribuer aux généralistes (ce qui se fait en France par exemple). Cela donne le sentiment aux médecins qu’il y a une défaillance dans la gestion de cette épidémie par la ministre. D’autant que les infos se limite à 3-4 mails envoyés pour les médecins de la première ligne…
On sait depuis la grippe espagnole de 1918 que lorsqu’on est dans cette phase hospitalière, on a une augmentation du nombre de morts liés à d’autres maladies (cardiaque, …) chez des non infectés en raison :
- Du manque de structures inoccupées
- Du manque de personnel non infecté
On risque donc de passer de 33 000 morts directs à plutôt 50 000 morts directs et indirects. C’est le scenario du pire.

A cette situation s’ajoute l’incompréhension et colère montante du corps médical.
Des masques chirurgicaux devraient être déstockés et acheminés dans les officines par les grossistes-répartiteurs pour être distribués cette semaine par les pharmacies aux généralistes.

Mais contrairement à ce qui avait été annoncé, « les professionnels de santé n’auront pas besoin de « bons » pour se procurer des masques, vient de révéler la Caisse nationale d’assurance maladie au Quotidien du Médecin (Loan Tranthimy)  . 

Les officines vont être livrées directement en masques et recevoir des consignes du ministère sur les modalités de délivrance ».

Selon Gilles Bonnefond, président de l’Union syndicale des pharmaciens d’officine (USPO), « les grossistes répartiteurs sont en train de se répartir les protections du stock de l’EPRUS (établissement de préparation et de réponse aux urgences sanitaires,). 
Il y a au total 15 millions de masques dont 10 millions pour les professionnels de santé, en priorité les médecins généralistes, et 5 millions pour les agences régionales de santé », assure-t-il.

Et face à l’évolution rapide de la situation épidémique, MG France appelle le gouvernement à changer de braquet en délivrant immédiatement les protections indispensables :
« Pour cette prise en charge ambulatoire, les généralistes ont besoin des équipements nécessaires à leur propre protection (masques FFP2, solutés hydroalcooliques, lunettes etc.) et à la protection de leurs patients (masques chirurgicaux) ».

C'est le cas aussi pour Les Cars d'Orsay (Transdev). Les chauffeurs ont exercé leur droit de retrait par crainte du coronavirus.
Des dizaines de lignes interrompues.
De nombreux chauffeurs de bus, inquiets de la propagation du coronavirus, ont exercé leur droit de retrait ce lundi 2 mars.
Un mouvement qui pourrait se poursuivre mardi 3 mars.
https://france3-regions.francetvinfo.fr/paris-ile-de-france/paris/grand-paris/coronavirus-partie-reseaux-bus-keolis-transdev-perturbes-suite-au-droit-retraits-conducteurs-1794159.html

tarsonis a écrit:
Deux points amha importants, ne sont jamais été évoqués, et pourtant représentent l'ensemble des problématiques des scénarios pandémiques.

1) Les scénarios abordés prennent pour point de départ "la pandémie est là, que faire ?". En un sens, cela suit le même principe qu'une série TV : "Les zombies sont dans le jardin, que faire ?" Dans Walking Dead, on élude fort heureusement les premiers moments de la contamination, et Rick se réveille dans un lit d’hôpital avec plein de zombies autour.

C'est amha une grosse solution de facilité, et surtout un énorme point faible au niveau préparation.
En effet, tous les soucis de l'ancien monde tombent aux oubliettes : fini le travail, le prêt immobilier, les voisins gueulards, la loi, etc.... au profit de l'isolement, la quarantaine, la paranoïa concernant son prochain qui frappe à la porte, etc....

Amha, la zone la plus dangereuse, et ayant le plus de chances de se produire (mettons les zombies de côté) est bien représentée par toutes les étapes intermédiaires entre
- Tout est OK, je pars travailler et reviens ce soir comme prévu, avec un petit gueuleton chez les Dupond.
et
- Mon dieu, les zombies sont dans le jardin, je reste chez moi, désinfecte mon paillasson à la javel, et tire sur tout ce qui passe la porte !

Où se trouve le plus grand risque de contamination ?
C'est bien entre les deux zones, pour lesquelles le citoyen lambda est complètement bloqué puisque :

- il a besoin de son salaire, donc de son travail. Appliquer la mesure "confinement" expose statistiquement plus à un licenciement pur et simple qu'à une protection pandémique. Rappelons nous la panique générée par la grippe H1N1. Ceux qui auraient fui sans donner de nouvelles dans leur BAD toute équipée auraient-ils eu gain de cause ? Pourtant, sur le fait, il est difficile de filtrer les bonnes informations au point de prendre une décision : partir car le risque d’effondrement WD est imminent, ou prendre le risque de subir une pandémie.
- sauf cas exceptionnel, le métier ou l'activité perso expose aux interactions sociales, que ce soit avec les voisins, les confrères, ou le public via les transports en commun, les supermarchés, les administrations, etc.

Dans ces étapes intermédiaires, avec graduation des risques (0,01% des personnes atteintes, 0,1%, seuil épidémique, mortalité inexistante, chu débordés, mortalité 3% -type grippe espagnole-, etc...)

Sans jouer les oiseaux de mauvais augure, et j'espère me tromper, on risque de voir pas mal de cas chez nous, mais fort heureusement avec une mortalité assez "faible" (pour l'instant).
[...]
Soit, en dehors des professions très exposées, on accepte le risque relatif et on s'affranchit de l'armada de masques et de paranoïa ambiante qui vont détruire petit à petit le tissu social.