Épidémie/pandémie de Coronavirus/Covid 19 [Tome 3]

"l'épidémie n'aura pas une incidence très forte sur la mortalité"

10000 etres a écrit:... On dirait qu'il y a peut-être un mouvement de crête ...

BigBird a écrit:

10000 etres a écrit:... On dirait qu'il y a peut-être un mouvement de crête ...

je pencherais plutôt pour une lente progression qui se prolongerait jusqu'à la mi-mars, ou fin mars, période où l'on aura atteint (voire dépassé) le pic de novembre dernier;
le confinement "promis" et repoussé de semaine en semaine pourrait bien se concrétiser fin février, ou début mars,

https://www.boursedirect.fr/fr/actualites/categorie/economie/l-oms-recommande-le-vaccin-astrazeneca-pour-les-plus-de-65-ans-l-ue-veut-renforcer-sa-production-afp-8135663177cb4d4478e5fe1c3fb107f5c9766aad
L'UE, qui a franchi mardi soir le seuil symbolique des 500.000 décès liés au Covid-19, a vu toutefois la tendance s'améliorer depuis quelques jours.
Sur la semaine du 3 au 9 février, 103.250 nouveaux cas ont été recensés quotidiennement en moyenne dans les 27 pays du bloc, soit 16% de moins que sur les sept jours précédents. Le nombre de décès s'élevait à 3.137 enregistrés chaque jour en moyenne (-7%).

Pour amortir l'impact économique de la crise sanitaire, les eurodéputés ont approuvé mercredi le fonds de relance massif destiné à aider les pays de l'UE, le déblocage des 672,5 milliards d'euros ne devant toutefois pas intervenir avant plusieurs mois.

Comme l'avait remarqué une première étude réalisée, en mars 2020, dans trois hôpitaux de Wuhan et Shenzhen, au cœur du foyer d'où avait émergé le Covid-19, le groupe sanguin O aurait un risque « significativement » moins élevé de contracter le virus. Sur les 2 173 patients atteints de SARS-CoV-2, les résultats ont montré que le groupe sanguin A était associé à un risque plus élevé de contracter le Covid-19 (+ 20 %), tandis que le groupe sanguin O était associé à un risque plus faible d'infection (-33 %).

La principale conclusion de cette étude montre que les patients du groupe sanguin O sont mieux protégés face au Covid-19. Pour cela, ils se sont basés sur des milliers de données issues de nombreux pays.

« Le groupe sanguin O semble protecteur par rapport aux types non O », explique, dans sa conclusion, cette étude de chercheurs de l'Inserm et de l'université de Nantes (Loire-Atlantique).

« Toutes les études convergent, les personnes du groupe sanguin O sont moins susceptibles à une infection au coronavirus », confirme France Pirenne, directrice médicale de l'Établissement Français du Sang (EFS) en Île-de-France et professeure à l'université Paris-Est-Créteil. Avec son équipe, elle mène actuellement une étude en ce sens sur 300 patients.

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Selon Anne Goffard, professeur en virologie à la faculté de pharmacie de Lille et au CHU, les individus du groupe O « auraient environ 20 % de chance d'être infecté en moins », pense-t-elle, « avec toute la prudence qui s'impose ». Un chiffre qui varie selon le pays de réalisation des études entre moins de 10 % et 33 %. Ce qu'explique l'étude de Jacques Le Pendu, pour qui, en Europe de l'Ouest, dont la France, le risque d'infection diminuerai de 25 %.

Pour trouver une raison à ce plus faible niveau d'infection, les chercheurs ont émis une hypothèse. Il faut remonter aux caractéristiques des groupes sanguins. Les individus du groupe O disposent naturellement d'anticorps A et anticorps B. Alors que ceux du groupe A n'ont que des anticorps B et inversement ceux du groupe B n'ont que des anticorps A. Ceux du groupe AB n'ont aucun des deux.

S'ils sont contaminés par une personne du groupe A ou du groupe B, les anticorps de la personne du groupe sanguin O « pourraient éliminer le virus », lance Jacques Le Pendu.

« Or, quand le SARS-CoV-2 est dans le corps d'un groupe O, il a plus de mal à se fixer sur des récepteurs », tente de vulgariser la professeure France Pirenne.

Ce qui peut aussi expliquer pourquoi le rythme de contamination varie d'un pays à un autre. « Les O sont moins contaminés par les A et les B. Les pays qui ont le moins de personnes O ou une bonne répartition, comme la Corée du Sud et le Japon, ont un virus qui se propage moins, explique le Pr Le Pendu, immunologue. Les gestes barrière sont alors très efficaces. D'un autre côté, on a vu les ravages du Covid à Manaus au Brésil où la grande majorité de la population était du groupe O. » Les O se contaminant entre eux.

« On peut aussi imaginer qu'en stimulant l'immunité des personnes du groupe sanguin O, ils pourraient développer encore plus d'anticorps pour affronter le Covid. Cela serait du préventif », avance France Pirenne.

Pour autant, tous ces spécialistes se veulent prudents et emploient encore le conditionnel pour ce qui « n'est qu'une hypothèse ».

« Toutes les études réalisées jusqu'à présent ne sont que des observations sur des échantillons. Nous menons, à l'Institut Pasteur de Lille, une étude pour tenter de reproduire le mécanisme biologique et tenter d'expliquer ces risques moindres », dévoile Anne Goffard. Les résultats ne sont pas attendus avant 2022.

En attendant, les travaux de l'Inserm, comme d'autres études, tendent à prouver qu'une fois infecté par le Covid, les membres du groupe O hospitalisés feront « moins de formes graves ». « On sait que ces individus ont des facteurs de coagulation du sang moindre. Or c'est souvent un des facteurs d'aggravation du coronavirus », confirme d'ailleurs France Pirenne, la spécialiste du sang à l'EFS d'Île de France.

Au cœur des hôpitaux, si « on a entendu parler de cette théorie », comme le confirme une laborantine d'un grand établissement, on reste plus circonspect.

« C'est comme dire que les fumeurs sont moins touchés … Le groupe sanguin peut-être un facteur de protection, mais en pratique, ça ne change pas grand-chose en réanimation », souffle Jean-Daniel Lelièvre, chef du service des maladies infectieuses à l'hôpital Henri-Mondor de Créteil (Val-de-Marne).

« Il ne faut surtout pas que les membres de ce groupe sanguin ne se sentent protégés ! », martèle France Pirenne, suivie par tous ses confrères.

L'ANSM* a publié les conclusions d'une vaste étude de cohorte visant à préciser les facteurs de risque de COVID-19 grave et à quantifier leur impact sur l'évolution de la maladie. Les critères de sévérité de l'infection retenus étaient l'hospitalisation et le décès.

Dirigée par le groupement d'intérêt scientifique (GIS) Epi-Phare, cette étude propose une analyse quasi-exhaustive des données de la population française, soit plus de 66 millions de Français.

Résumé:

L'âge, définitivement facteur de risque de COVID-19 grave
L'étude confirme que l'âge est un facteur de risque majeur de COVID-19 grave ou de décès liés à cette maladie. 
Elle montre également que le risque d'évolution défavorable de l'infection augmente de façon exponentielle avec l'âge.

Les hommes plus vulnérables au COVID-19 que les femmes
Autre facteur de risque confirmé par cette étude, le sexe. 
En comparaison aux femmes, le risque associé à la COVID-19 chez les hommes est multiplié par : 

• 1,4 pour le risque d'hospitalisation,
  
• 2,1 pour le risque de décès. 
  

Le tabagisme : un facteur de risque accru de décès lié à la COVID-19, mais pas d'hospitalisation
L'étude du GIS Epi-Phare suggère un lien entre tabagisme et décès associé à la COVID-19 en milieu hospitalier (HRa* 1,10 ; IC95 % 1,01- 1,18). 
En revanche, le tabagisme est négativement associé au risque d'hospitalisation pour COVID-19 (HRa 0,86 ; IC95 % 0,84-0,89).

Pathologies chroniques et COVID-19 grave : la quasi-totalité des affections augmente le risque, à l'exception de la dyslipidémie
Très attendue, l'analyse du lien entre pathologie ou état de santé et sévérité de la COVID-19 suggère que la quasi-totalité des affections chroniques (47 pathologies étudiées dans l'étude du GIS Epi-Phare) est associée à des risques accrus d'hospitalisation et de décès pour COVID-19. Seule exception rapportée, la dyslipidémie est négativement associée à un risque d'hospitalisation ou de décès (HRa 0,84; IC95 % 0,81-0,88).

Vulnérabilité accrue pour 7 pathologies  
Les associations positives les plus fortes avec le risque d'hospitalisation pour COVID-19 et le risque de décès ont été retrouvées pour les 7 pathologies et états de santé suivants :

• trisomie 21 : risque d'hospitalisation multiplié par 7, risque de décès multiplié par 23 (HRa 7,03 ; IC95 % 6,13-8,07), 
  
• retard mental : risque d'hospitalisation multiplié par 4, risque de décès multiplié par 7 (HRa 3,83 ; IC95 % 3,52-4,16), 
  
• mucoviscidose : risque d'hospitalisation multiplié par 4, risque de décès multiplié par 6 (HRa 3,74 ; IC95 % 2,62-5,34), 
  
• transplantation pulmonaire : risque d'hospitalisation multiplié par 3, risque de décès multiplié par 6 (HRa 3,53 ; IC95 % 2,35-5,29),
  
• transplantation rénale : risque d'hospitalisation multiplié par 5, risque de décès multiplié par 7 (HRa 4,55 ; IC95 % 4,18-4,95), 
  
• insuffisance rénale chronique terminale en dialyse : risque d'hospitalisation multiplié par 4, risque de décès multiplié par 5 (HRa 4,16 ; IC95 % 3,92-4,42),
  
• cancer du poumon actif : risque d'hospitalisation multiplié par 3, risque de décès multiplié par 4 (HRa 2,60 ; IC95 % 2,40-2,81).
  

Pour 6 de ces 7 pathologies, le risque absolu de décès hospitalier dépassait 300 pour 100 000 : 

• insuffisance rénale chronique terminale traitée par dialyse : 745 pour 100 000, 
  
• démence (incluant la maladie d'Alzheimer) : 462 pour 100 000, 
  
• transplantation du poumon : 446 pour 100 000, 
  
• insuffisance cardiaque : 376 pour 100 000, 
  
• cancer actif du poumon : 334 pour 100 000,
  
• transplantation rénale : 322 pour 100 000.
  

La diminution des associations observée avant et après prise en compte de l’ensemble des comorbidités montre que l’effet de l’âge est expliqué en partie par l’augmentation du risque de ces pathologies avec le vieillissement.

Nous avons identifié un sur-risque chez les patients les plus défavorisés après ajustement multivarié, suggérant comme dans l’étude de Williamson et al4 que d’autres facteurs sociaux (logement, nombre de membres du foyer familial, transport, profession,..) que les éléments médicaux pourraient également jouer un rôle dans le développement d’une forme sévère de COVID-19.

Un autre facteur de risque important de développement d’une forme sévère de la maladie était l’obésité, probablement associée à une réponse pro-inflammatoire19. Dans notre étude, l’obésité était sous-estimée : en effet, nous ne prenons en compte que les formes les plus sévères nécessitant une hospitalisation ou le recours à la chirurgie bariatrique, l’indice de masse corporelle (IMC) n’étant pas renseigné dans notre base de données. Si l’effet propre de l’obésité n’est, pour cette raison, pas directement interprétable, il est probable que, en tant que facteur d’ajustement pour d’autres pathologies, une partie de sa variabilité soit prise en compte par l’intermédiaire d’autres pathologies chroniques comme le diabète, ou dans une moindre mesure l’hypertension, permettant ainsi de réduire le biais de confusion résiduel potentiel.

L'âge, définitivement facteur de risque de COVID-19 grave
L'étude confirme que l'âge est un facteur de risque majeur de COVID-19 grave ou de décès liés à cette maladie. 
Elle montre également que le risque d'évolution défavorable de l'infection augmente de façon exponentielle avec l'âge.

«Brandissant la pandémie comme prétexte, les autorités de certains pays ont pris des mesures de sécurité sévères et des mesures d'urgence pour réprimer les voix dissonantes, abolir les libertés les plus fondamentales, faire taire les médias indépendants et entraver le travail des organisations non gouvernementales»,